ライブラリ（質問1）診断について教えて下さい。

【返信】

一般的に診断（しんだん）とは、医学においては健康状態あるいは病気を患者の徴候や他方向の結果から見分ける診断手続きである感じすね。

結果に達するこの過程を診断と呼ぶ。
健康診断についての詳細は健康診断を参照の感じすね。


診断と言うプロセスは、いくつかの分析で検査する広い範囲を扱う。
このような検査はいくつかの推論の上に基づいており、これは診断方法と呼ばれる感じすね。

検査の結果はよく考えられた理想的なものであるが、必ずしも正確なものではない。

医学以外に於いても、機械或いはある種の系について異常の有無を判断し、異常があればその種類を同定し、何らかの介入（修理）が必要かどうかを判断する作業を診断と言う。
コンピュータを備えた機械は自己診断機能を持ったものが多い（ハードディスクのSelf-Monitoring, Analysis and Reporting Technology SMARTなどが代表的）が、最終的な判断（本当に異常なのか、修理を行うか）を行うのが人間である点は医学と同様である感じすね。



ライブラリ（質問2）診断群分類包括評価について教えて下さい。

【返信】

診断群分類包括評価（しんだんぐんぶんるいほうかつひょうか）は、医療費の定額支払い制度に使われる評価方法。
DPC（Diagnosis Procedure Combination；診断群分類）に基づいて評価される感じすね。

これを用いた医療費の定額支払い制度は2003年4月より全国82の特定機能病院において開始された（2006年には200以上の医療機関で採用されているといわれている）。

医療費の定額支払い制度は、患者がどの病気であったか（診断群分類）によって医療報酬が決まる制度。
これまでの出来高払い制度が治療にどれだけの費用が掛かったかで報酬が決まる制度であった事と対照的で、様々な利益が期待されている。

まず第一に患者への利益として、無駄な医療の削減が期待されている。
これまでの出来高払いでは行った医療行為が多ければ多いほど医療報酬が上がるため、回復への最短治療を行った医療者へは支払いが減り、回復を長引かせた医療者への支払いがあがると言う矛盾があった。
この制度では患者と医療者の利害が一致しておらず、利害の溝を埋める事は医療者の人格と能力に全て任せられていた。
一方　医療費の定額支払い制度ではまず最初に診断結果に対する医療報酬が決められていて、実際に掛かった医療費は後から経費として差し引かれるため、回復への最短治療を行った医療者への支払いが上がり、回復を長引かせた医療者への支払いが減ると言う形で患者と医療者の利害が一致し、無駄な医療が行われなくなると同時に、最適な医療を行う能力が医療者に求められる仕組みとなる事が期待されている。


ライブラリ（質問3）診断学について教えて下さい。

【返信】

診断学（しんだんがく）とは、患者の状態を診察、検査などを行い、疾患に限らず、健康でない状態の原因を分析、判断する学問である感じすね。


日本には、2003年現在、医学教育機関において、特に「診断学」と呼ばれる講座は開設されていない。
日本では、専門医が尊ばれ、最初に患者を診、初期診断を下す一般医（主に開業医）は、何でも屋として蔑まれる現実がある感じすね。

そのため、総合診断学という概念は薄い。
教科書としては、「内科診断学」や、「整形外科の診断学」など、分野別の診断学について書かれたものはあるが、診断学全体を概観する医学書は少ない。
これは、総合診断学と銘打って活動を行うと、お前はいったい何が専門なのかと他の専門医から叩かれるという、現状から来るものである感じすね。

一方、アメリカの真似を尊ぶ風土から、総合診療科など設立される傾向もあるが、今後どのように発展していくのかは未だ不確定である感じすね。

このような状態であるため、現在の日本では、どこの具合が悪くても、その患者を診、正しく診断できる医師は思いのほか少ないと考えられる感じすね。

そもそも、このようなことも、患者自身の、「専門の先生がいる大病院」を志向する風潮が、患者自身の不利益に繋がっている一例である感じすね。



ライブラリ（質問4）診断書について教えて下さい。

【返信】

診断書（しんだんしょ）（英：”a medical certificate”）とは、医師と歯科医師のみが発行する証明書の一種。

医師と歯科医師は、患者の病状、怪我や障害の状況、治療に要した入院などの手段を証明するために、診断書を発行する。
また、医師および歯科医師が「この患者は当該業務（自動車の運転など）の能力を持っている事を保証するために発行する場合もある感じすね。


その他に、死体検案書 死亡診断書のような診断書も存在する。
また。
福祉関係の申請のために必要な場合がある感じすね。


なお、診断書の作成は医師と歯科医師のみに認められたものであり、薬剤師、看護師、鍼灸師などの医療従事者ならびに一般人が作成すると罰せられる感じすね。




■ライブラリに対して、下記の話題があります。


・自閉症は脳波検査でわかる。
てんかんの疾患を持つ七歳の子の親です。
薬の量の調整をしていた昨年、脳波検査をしたんですが、薬はしっかり効いていることが確認できたのですが、別の波形の箇所を見て、てんかんとは別に気になる波形がある、と先生が言われました。
それについて聞きましたが、まずてんかんの治療が順調に行くことをと言われ、納得していました。
が、最近自閉症やそれに近い疾患の症状が多く見られ、もしかしてと思うようになりました。
ただその症状は最近始まったことではなく、性格、躾の問題だと思っていただけで、三歳位から見られる言動です。
今回、自閉症かどうかを知りたいのではありませんので言動の詳細は省略させていただきます。
教えていただきたいことは以下になります。
・自閉症は脳波でも確認できるのでしょうか。
もしくは、診断材料にはならずとも、脳波にも通常の人と違う波形が出るものでしょうか。
・てんかんと自閉症両方患うことって、あることなんでしょうか。



・結核の症状でしょうか。
先月の中旬、せきと鼻づまりと熱(38℃)が出て耳鼻咽喉科に行ったら鼻咽腔炎の診断で薬を飲み1週間ちょっとで治りました。
そこからせきだけずっと出続けます。
毎日出るんですが、とまらなく出る時もあれば、ほとんど出ない時もあり、酷い時はむせる位もたまにですがあったり、数回せきして治まる時もありバラバラです。
最初は頭痛もありましたが最近は治まってます。
平熱(35℃台)の時もあれば微熱(37℃弱)の時もありますが、体調はいつも変わらないので毎日計ってるわけではありません。
普段は風邪も引かず熱もほとんど出ません。
今日ニュースで結核の症状の話をしてましたが、倦怠感やたん等はありません。
今日熱を計ったら36.9℃でした。
気管支炎とかの可能性が強いんでしょうか。
実際病院に行かなければわかりませんが、もし似た症状があった方等いましたらどうだったか聞きたいです。
よろしくお願いします。



・私は今回整形外科にかかり、診断書がほしいというと￥４０００－を請求されました。
私は皆さんの意見を聞いてからはらおうとおもいます。
皆さんならどうしますか。



・試用期間2カ月目でうつ症状で・・・中小製造業で、3年（派遣）で働かせて頂き昨年正社員にして頂きました。
ですが今年に入りベテラン社員もいるのですが、私にリーダー的な仕事を覚えてほしいと上司から言われ、目上の社員もいますし私は断りました。
ですが・聞いては貰えず、何日か経ったのち、感覚の不安定と不眠になり、会社にいけなくなりました。
会社側は、有難くも、元気になったら戻って来て良いと言ってくれて心療内科を受診し一カ月の休職診断書を出してもらいました。
ですが、試用期間でもあり焦るばかりで身内に病院に連れて行ってもらう以外は外にも殆ど出れずで薬でまぎらすだけでした。
期限もせまり、職場に戻ると周りから白い目で見られるとか、自信も出ず前回の診察日に先生に伝えました。
試用期間中でありますし、職場にも迷惑をこんなにかけてしまって戻るのが怖いとか考えてばかりで・・やはり もう無理でしょうか。
私は40代ですしもう人生終わりでしょうか。
この症状がもし治れば、復帰出来るのでしょうか。
以前の様に働きたい希望はあるのですが。
試用期間から私の様になり復活された方おられますか。
どうかどうかアドバイス頂きたいです。
こうした今も職場は動いているのですよね焦ります・・・。



・今年浪人生で駿台予備校に通う予定のものです。
神戸大の工学部志望なのですが、駿台の通うコースで迷っているので意見を頂きたいです。
１．ハイレベル神戸大理系コース これは入学認定をもらっています。
２．スーパー難関国立大理系コース これは入学認定をもらっておりません。
診断テストで受かったらの場合です。
３．その他のコースおすすめがあれば教えて下さい。
よろしくお願いします。



・労災申請できないのでしょうか。
警備員の仕事をしています。
家から出て途中、車を乗り換えるために会社に寄りました。
そこで荷物を自分の車から出す際、高い所から落ちて肩を脱臼し、手術、入院、全治三ヶ月と診断されました。
自分の不注意だし、仕事前なので労災は使わないと言われました。
日給制の仕事なので収入がまったくなくなるので途方にくれてます。
司法書士あたりに相談したほうがよいのでしょうか。



・一週間以上前にウイルス性胃腸炎と診断されましたが、いまだに下痢がおさまりません。
吐き気は最初からなく、普通どおりに食事をとり続けているせいでしょうか。
食事をすると、数時間後に激しい腹痛におそわれます。
なにか食事療法みたいなことをすべきなのでしょうか。
教えてください！



・中央職業能力開発協会（ＪＡＶＡＤＡ）の主催するビジネス・キャリア検定試験ですが、 国家試験ではないのですが、“国が整備した職業能力評価基準に準拠” と書かれています。
この検定試験に合格すると、いま企業では “どの程度まで” 評価されるのでしょう。
中小企業診断士のよう国家試験は非常に評価できるが、まだ評価にはそれほど値しない。
なのか、うちの会社ではそこそこ評価の対象になる、、、、等 のか、あまりまだよく知らないのですが、 何でもいいです。
人事部、人事教育、人材開発の御経験のある方 ないし、この試験のことは知っている、、、という方どなたでも御意見ください。



・姉がうつ病で困っています。
姉がうつ病と診断されて３年たちましたが、一向に回復しません。
うつはとてもつらい病気で、治るのにも時間がかかり、再発しやすいのはっ知っていますが、今のお姉ちゃんの生活を見ていて正直今の現状に甘えているだけではないのか疑問に思ってしまいます。
金銭感覚が無くて、収入もないのに１日万単位の買い物をよくします。
異性とのトラブルで何度も引越しを繰り替えしている状態です。
出会い系のサイトにはまってしまっていて、何度止めても聞いてもらえない状態です。
２５歳で、美容師の学校に通うため県外で一人暮らしをしていましたが、卒業しないまま実家に帰ってきてしまいました。
気持ちの問題なので解りませんが、自殺を考えてる傾向は無さそうです。
（本当にこれだけが救いです）勿論、収入が無いので全て親（６０歳）の老後の為の貯金を崩してお姉ちゃんに当ててる状態です。
とても繊細な病気なので親もきつい事は言えず、苦しい生活をしつつ姉を支えているのを見てどうしていいか解りません。
病院ではうつとの診断でしたが、最近どうしても不振に思ってしまいます。
知恵袋で書き込みをしている元うつ患者さんたちのように治す努力をしてたら、私に出来ることならどんなことでもするつもりですが、お姉ちゃん自体は、病気と向き合う意欲は感じられなく、あなたのお金じゃないんだしほっといてよ。
と真面目に話を聞いてくれません。
うつ病にもいろいろあって、本人にしか解らない苦しみもあるのだろうけれども、私が調べたうつ病とはかけ離れている気がします。
治りかけと思っていいのでしょうか。
。
また、親・兄弟がしてあげれることがあるのなら教えてください。
以前、まったく同じ質問を乗せましたが、間違えて質問を締め切ってしまったので同じものを乗せさせてもらっています。
yusa04262000さん 、leo_type_aさん 、merry_go_round_of_midnightさん とても参考になる回答をしていただきありがとうございました。
まだまだ自分にしてあげれることが有ると知りとても、気持ちが楽になりました。
又、お姉ちゃんが只の甘えではなく本当に鬱なのかも（どちらの場合がいいか解りませんが・・・）と思い。
気長に支えていこうとおもいます。
まだまだ、いろいろな答えをお伺いしたいので、お願いします。



・こんばんは！朝方に失礼します。
長文になりますが、アドバイス頂けると幸いです。
現在彼氏と同棲中なのですが、私のメンタル面で負担をかけています。
私は三年前に鬱病と社会不安障害と診断されました。
治療は薬がつらく、治療費もかかり途中で挫折…現在はニート三ヶ月です。
・夜中に泣きわめく・赤ちゃん言葉で話す(頭ではおかしいと分かっているがやめられない)・急に怒る・常に恐怖を感じる(外出から帰ると家に誰かいる気がする、隣の家の音が怖いなど)・親が死ぬ、ペットが死ぬ、彼氏も死ぬ、いずれ一人ぼっちになると思い悩むとにかく私は気が狂っていると思ってしまいます。
でも普段は、親と彼氏と一緒に旅行に行ったり、家事をしたり、少ないですが友達とも連絡をとります。
この前、彼氏が寝言でゴメン、ゴメンと私に謝っているのを聞いてまた泣きわめきました。
私はまだ精神の病気なんでしょうか。
三年前がつらすぎて、鬱病に戻りたくありません…彼氏も失いたくありません…。
でも病気なら…治療を再開すべきなのでしょうか。



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